Nom - Prénom :
Date et lieu de naissance :
Profession :
Qualité :
Galerie :
Discipline :
Tèl :
Portable :
Fax :
E-mail :
Adresse :
Je confirme ma participation à la Foire :
§ en qualité d'artiste exposant
§ en qualité de galeriste exposant
Je serai présent lors de la Foire et j'approuve le contrat d'exposition :
§ Oui
§ Non
Je reconnais que mon inscription est effectuée à titre conditionnel et ne sera définitive que dans la limite des places disponibles et sous réserve d'étude préalable de mon dossier.
Je déclare avoir pris connaissance des conditions de la participation et les accepter sans réserve.
Date :
Signature :
Pièces à fournir : photocopie de la CIN, 2 photos d'identité, CD comportant des illustrations de vos œuvres, Curriculum Vitae (CV) - textes critiques et coupures de presse (facultatif).